Клинические симптомы атеросклероза.
Первые симтомы – появление головокружения, головные боли.
Затем присоединяются нарушение мыслительных функций, внимания, памяти.
Появляются неустойчивость, тошнота, дрожание рук и ног.
Боль в грудной клетке или дискомфорт (тяжесть, жжение, сдавливание в груди) при физической нагрузке — ходьбе, беге, подъеме тяжестей.
“Перемежающаяся хромота”, при которой во время ходьбы появляется боль, жжение или резкая усталость в мышцах ног. Эти симптомы довольно быстро проходят, если остановиться, но возникают через некоторое время опять при продолжении ходьбы.
Лабораторная диагностика
Лабораторные анализы помогают не только обнаружить повышение холестерина и его атерогенных фракций как ведущую причину атеросклероза, но и разобраться в других механизмах, которые привели к этому заболеванию.
Для оценки общего состояния здоровья врач обычно назначает общий и биохимический анализы крови.
Холестерин общий (венозная кровь)
Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) (венозная кровь)
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (венозная кровь)
Холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) (венозная кровь)
УЗИ с доплерографией
УЗИ с доплеровским картированием кровотока брюшного отдела аорты, сосудов шеи, нижних конечностей. Исследование позволяет получить изображение стенок сосудов и оценить направление и скорость кровотока — по этим параметрам можно диагностировать атеросклероз и определить его выраженность.
МСКТ или мультиспиральная компьютерная томография
— это модификация стандартной компьютерной томографии, которая появилась на свет в 1992 году. В отличие от аналогичной методики, при проведении МСКТ используется модифицированный аппарат, который позволяет быстрее и эффективнее визуализировать ткани.
Мультиспиральная компьютерная томография позволяет визуализировать любые анатомические области с одинаковой эффективностью. Так, МСКТ применяется для диагностики заболеваний сердца, сосудов, внутренних органов. Методика несет минимум опасности, отличается сравнительно малой лучевой нагрузкой организм пациента.
Компьютерная томографическая ангиография (КТА)
КТА отражает особенности строения вен и артерий головного мозга, легких, внутренних органов, периферических сосудов верхних и нижних конечностей. При проведении КТ ангиографии изучают состояние аорты, оценивают характер коронарного кровоснабжения.
В результате исследования выявляют ишемические и геморрагические явления в тканях человеческого тела. При стойком нарушении кровоснабжения возможно развитие необратимых патологических процессов, образуются очаги некроза, страдает функциональность организма в целом.
На основании ангиографии с применением компьютерной томографии диагностируют:
- атеросклероз;
- диссекцию (расслоение) аорты;
- аневризмы, в том числе малого размера;
- артерио-венозные мальформации;
- стенозы, окклюзии;
- тромбозы;
- эмболии;
- васкулиты;
- ишемическую болезнь сердца;
- сосудистые новообразования добро- и злокачественного характера;
- травматические поражения сосудов и последствия кровотечений;
- геморрагические и ишемические инсульты.
Томограммы показывают состояние сосудистой стенки, визуализируют утолщение, расслоение при воспалительных процессах и нарушение целостности при различных повреждениях.
КТ ангиография с контрастом
Диагностическая процедура предполагает обязательное введение специального “окрашивающего” препарата. Йодсодержащий раствор вводят внутривенно, с помощью катетера, соединенного с автоматическим инъектором.
Контрастное вещество заполняет кровеносное русло и позволяет визуализировать малейшие изменения просвета, наполненности, конфигурации вен и артерий. В случае окклюзии наблюдают “обрыв” сосуда, что свидетельствует о нарушении проходимости.
Магнитно-резонансная томография. МР-ангиография
Изучение кровеносной системы с помощью магнитно-резонансной томографии является малоинвазивной диагностической процедурой. МРТ ангиография – амбулаторный вид исследования сосудов, манипуляции просты и не требуют госпитализации пациента.
Метод основан на явлении магнитного резонанса. Под действием силового поля возникает колебание заряженных частиц в молекулах воды. Специальное устройство создает электромагнитный импульс, направленный на рассматриваемую зону. Датчики фиксируют резонанс атомов водорода и транслируют информацию для последующей обработки. На монитор компьютера поступают фотографии тонких срезов, выполненные в трех взаимно перпендикулярных проекциях.
Показаниями к назначению МРТ сканирования в режиме ангиография служат:
- головокружения, обмороки;
- нарушение координации;
- сильные головные боли (цефалгии), не снимаемые медикаментозно;
- снижение остроты зрения, мелькание мушек перед глазами;
- ухудшение слуха, шум в ушах;
- парезы и параличи лицевой мускулатуры;
- онемение, слабость верхних и нижних конечностей;
- нарушение речи;
- ухудшение памяти;
- “шаткая” походка;
- судороги;
- боли в ногах;
- отеки нижних конечностей;
- сухость, шелушение, изъязвление кожи ног и др.
Снижение тонуса, уменьшение просвета, разрывы стенок сосуда приводят к развитию патологических изменений в окружающих тканях и органах. Нарушение проходимости коронарных артерий вызывает деструктивные, дистрофические процессы сердечной мышцы, что может стать причиной инсульта или инфаркта.
Процедура позволяет диагностировать:
- стенозы, окклюзии – сужение и закупорку сосудистого русла;
- острое нарушение кровообращения в тканях;
- аневризму – выпячивание артериальной стенки;
- тромбозы – образование сгустка в просвете вены;
- разрывы сосудистой стенки;
- атеросклероз – отложения холестерина в просвете артерии;
- васкулиты – воспалительные изменения, утолщение и расслоение стенок;
- эмболии – перекрывание просвета артерии инородными частицами (газовой, паразитарной и др. природы);
- синдром экстравазальной компрессии – внешнее сдавление сосудистого русла;
- артерио-венозные мальформации – патологические анастомозы (соединения) кровеносных каналов;
- врожденные аномалии сосудистой системы – перегибы, раздвоения и пр;
- диссекцию (расслоение) аорты;
- тромбофлебиты – воспаление стенок вен с образованием кровянистых сгустков;
- сосудистые опухоли.
Анализ результатов магнитно-резонансной ангиографии выполняет врач МРТ. В протоколе исследования указывают:
- диаметр, проходимость сосудистого русла;
- состояние стенок, наполненность сосуда;
- наличие в просвете посторонних частиц (эмболов);
- локализацию пораженного участка;
- состояние окружающих тканей;
- функциональность вен и артерий;
- степень нарушения кровообращения в тканях;
- причины геморрагических и ишемических явлений.
МР-ангиография с контрастом
Магнитно-резонансная томография кровеносной системы предполагает различные режимы сканирования:
- времяпролетный;
- фазоконтрастный;
- МРТ ангиография сосудов с усилителем.
Времяпролетная томография обеспечивает получение Т1-взвешенных изображений. Исследуемая жидкая среда имеет яркую окраску на фоне окружающих мягких тканей.
Фазоконтрастная МР-ангиография предполагает получение сигнала от движущейся по сосудам крови. Метод позволяет с одинаковой точностью определить характеристики быстрого артериального и медленного венозного потока. Одновременное применение времяпролетной и фазоконтрастной МР-ангиографии помогает дифференцировать гематомы и прочие неподвижные участки.
Магнитно-резонансная диагностика с усилением визуализирует кровеносное русло в зоне интереса. В качестве контрастного вещества используют раствор солей гадолиния. Препарат обладает парамагнетическими свойствами и обеспечивает гиперинтенсивный сигнал.
Атеросклероз.
Профилактика атеросклероза.
Лечение атеросклероза.